מי זכאי לנכות כללית עקב פציעה או מחלה?
לפי תקנות הביטוח הלאומי כל תושב ישראל מגיל 18 ועד לגיל הפרישה, בהתאם למין המבוטח (גבר או אישה) זכאים לקצבת נכות כללית עקב פציעה או מחלה במידה ומתאימים לקריטריונים.
מהם תנאי הזכאות?
תנאי הזכאות לקצבת נכות כללית מותנים בקביעת נכות רפואית יציבה לנכה או עקרת בית נכה על ידי רופא מטעם הביטוח הלאומי או על ידי ועדה רפואית.
- שיעור של 40% נכות רפואית משוקללת אצל עובד, משוקללת כשאחד מהליקויים בשיעור של 20% לפחות.
- 60% נכות כללית (משוקללת ממספר ליקויים רפואיים)
- שיעור נכות כללית (משוקללת ממספר ליקויים רפואיים) של 50% לעקרת בית (אישה נשואה שאינה עובדת)
הערכה תפקודית
דרגת אי כושר עבודה בעניין נכות כללית נקבעת על ידי פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי לאחר קבלת חוות דעת של רופא מוסמך ופקיד שיקום של הביטוח הלאומי. דרגות אי הכושר האפשריות הן- 60%, 65%, 74% ו-100%, כאשר דרגת אי כושר של 75% מקנה קצבה מלאה.
אבדן כושר השתכרות או צמצום עקב הליקוי בין בבת אחת או בהדרגה
דרגת אי כושר להשתכר נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:
- אין כושר להשתכר עקב המצב הרפואי ב- 50% הכנסה או יותר.
- אין הכנסה בפועל מהעבודה או ממשלח היד
- ההכנסה אנה עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק (נכון ל-1.1.12 – 8503 ש"ח)
- למי שיש ליקויי רפואי חמור וההכנסה אינה עולה על 45% מהשכר הממוצע המשק (נכון ל-1.1.12- 3879 ש"ח)
- עקרת בית ללא כושר השתכרות שאינה עובדת ואינה עובדת עצמאית.
ליקוי חמור הוא כאשר נקבעה לאדם נכות רפואית משוקללת בשיעור של 70% או 40% כשסעיף הליקוי הוא 91% או 33%.
עורכי דין ביטוח לאומי – אריק שלו ושות', משרד עורכי דין
מועד תחילת הזכאות לגמלה עקב נכות כללית
הזכאות לגמלת נכות כללית מתחילה בתום 90 יום ממועד קביעת אי הכושר להשתכר או לתפקד במשק הבית. במידה ויש למבוטח ימי מחלה המגיעים לו ממעסיקו או מקופת הגמל, תחילת זכאותו תתקיים רק בתום הפרק בו שולמו עבורו דמי מחלה.
מועד תחילת הזכאות לא יהיה מוקדם מ- 15 חודשים לפני הגשת התביעה.
שיעור הגמלה
מי שנקבעה לו דרגת אי כושר עבודה, כלומר אחוזי נכות כללית בשיעור של 75% או יותר יקבל קצבת נכות כללית מלאה שעומדת על סך של 2267 ש"ח, 25% מהשכר הממוצע במשק נכון ל 1.1.12.
דרגת אי כושר בשיעור של 75% הכוללת נכות רפואית של 50% לפחות, כאשר הנכה אינו שוהה במוסד, תזכה את הנכה בקצבה נוספת של בין 244ש"ח ל- 360 ש"ח בחודש בהתאם לאחוז הנכות הרפואית.
מי שנקבע לו על ידי הביטוח הלאומי אי כושר עבודה שבין 60% ל–74% זכאי לקצבת נכות כללית חודשית חלקית בהתאם לדרגת אי הכושר.
תביעת נכות כללית על אף היותה שייכת לתחום נזקי הגוף מצוייה
נשמח לסייע לך עם תביעתך לקצבת נכות כללית, במשרדינו פועלים מומחים מתחום מיצוי זכויות מהביטוח הלאומי ואף מתחום דיני עבודה (ערכאת הערעור היא בית הדין לעבודה) ונשמח לסייע לך במימוש זכוייתיך.
אחוזי נכות בביטוח הלאומי(פתח בטאב חדש בדפדפן)
תאונת עבודה(פתח בטאב חדש בדפדפן)
שאלות ותשובות(פתח בטאב חדש בדפדפן)
